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沈陽智慧醫(yī)保官方介紹

沈陽智慧醫(yī)保應(yīng)用是沈陽智慧城市建設(shè)系列應(yīng)用之一，由沈陽市社會醫(yī)療保險管理局和東軟集團股份有限公司共同研發(fā)。沈陽智慧醫(yī)保應(yīng)用是匯集醫(yī)保公共業(yè)務(wù)經(jīng)辦、醫(yī)療、購藥等多項功能于一體的民生工程，面向沈陽市醫(yī)保參保人員提供定點醫(yī)院信息查詢、定點醫(yī)院預(yù)約掛號、醫(yī)保業(yè)務(wù)信息查詢等服務(wù)

沈陽智慧醫(yī)保軟件功能介紹

【探訪核實】

駐院代表得知申報信息后，到醫(yī)療機構(gòu)探望客戶，并核實客戶的相關(guān)信息，將調(diào)查信息錄入系統(tǒng)。

【醫(yī)療信息采集】

操作員錄入客戶醫(yī)療信息（客戶在醫(yī)療機構(gòu)享受的所有醫(yī)療服務(wù)），并將信息上傳到中心端。

【決策分析】

對系統(tǒng)存儲的保單信息、醫(yī)療信息及理賠信息等進行分析，為公司管理和經(jīng)營決策提供支持，方便領(lǐng)導(dǎo)制定經(jīng)營策略。

【入院申報】

客戶住院后，在出入院處或者醫(yī)保辦進行入院申報，操作員通過網(wǎng)絡(luò)將客戶個人信息與就診信息傳輸?shù)街袊�人壽（中心端）�?/p>

【賠付結(jié)算】

醫(yī)療機構(gòu)備齊客戶理賠資料到中國人壽，中國人壽對其資料的真實性進行審核，將醫(yī)療機構(gòu)墊付的理賠金支付給醫(yī)療機構(gòu)。

【賠付審核】

理賠審核人員對探訪核實后的客戶進行賠付審核。理賠審核人員對客戶保單信息、保單責(zé)任信息和醫(yī)療信息進行審核與設(shè)置，為系自動計算理賠金提供依據(jù)。

更新內(nèi)容

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